NFZ: ws. wielkości kwoty refundacji

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący rozliczenia świadczeń wykonywanych na rzecz pacjenta onkologicznego od 1 stycznia 2015 r.


W związku z wątpliwościami dotyczącymi sprawozdawania i rozliczania świadczeń związanych z leczeniem onkologicznym w ramach umowy leczenie szpitalne - pakiet onkologiczny, Narodowy Fundusz Zdrowia uprzejmie informuje,  że:

1) Świadczenia wykonywane na rzecz pacjenta onkologicznego. mogą zostać rozliczone w ramach tzw. "zakresu skojarzonego nielimitowanego" - pakiet onkologiczny, w sytuacji, gdy realizacja świadczeń/nia nastąpiła zgodnie z określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2014 r. poz. 1441) postępowaniem, tj. świadczenie udzielone zostało:

- na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (KDiLO), o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, pacjentowi, u którego w wyniku diagnostyki onkologicznej stwierdzono nowotwór złośliwy (określony wg ICO-10: C00 - C43, C45 - D03, D05 - D09),

- zgodnie ze ścieżką postępowania terapeutycznego określoną przez zespół wielodyscyplinarny w "Planie leczenia",

- w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia.

2) W przypadku, gdy świadczenie nie zostało wykonane zgodnie z warunkami określonymi w wyżej wymienionym rozporządzeniu, albo w wyniku diagnostyki wykluczony został nowotwór, bądź rozpoznano niezłośliwą jego postać, rozliczenie takiego świadczenia będzie następowało w ramach właściwego zakresu podstawowego umowy.

3) W sytuacji, gdy pacjent został skierowany do szpitala bez wydania karty DiLO i wykonano zabieg usunięcia guza, np. mózgu, jajnika, jądra wraz ze stwierdzeniem nowotworu złośliwego (kod rozpoznania ICO-10 z zakresu C56, C62, C70 - C72), szpital zobowiązany jest wydać pacjentowi kartę DiLO  celem dalszego leczenia onkologicznego w ramach "szybkiej terapii onkologicznej". Rozliczenie opisanej hospitalizacji następuje w ramach pakietu onkologicznego.


autor/ źródło: nfz.gov.pl


Zobacz też

 Przeczytaj dodatkowo



Redakcja

Kujawsko-Pomorskie: NFZ utrzymał karę dla szpitala we Włocławku

Kara to skutek nieprawidłowości na oddziale ginekologiczno-położniczym, gdzie w styczniu br. zmarły nienarodzone ośmiomiesięczne bliźnięta. Uchybienia - niewłaściwa opieka nad pacjentkami, błędne decyzje lekarzy, brak odpowiedniej ilości sprzętu i luki…
Gazeta Wyborcza
Prasa

We Wrocławiu uśmierzają ból onkologiczny alkoholem

W aptekach brakuje leków - m.in. przeciwzakrzepowych…

Elżbieta Piotrowska-Rutkowska zarzuca nieprawdę…

Nowe obowiązki sprawozdawcze świadczeniodawców…

Sezon na ochronę oczu

Szybka diagnoza i leczenie to zdrowszy mózg u chorych…

Zwolnienia lekarskie już w formie elektronicznej

Ministerstwo Zdrowia podziela zdanie NIK ws. nocnej…