NFZ (po cichu) wycina deklaracje z list lekarzy POZ

W wyniku weryfikacji deklaracji POZ za czerwiec, NFZ nie uznał części pacjentów do rozliczeń. Mowa tu o kilkunastu tysiącach deklaracji - alarmują lekarze z PPOZ.



W liście do prezesa NFZ lekarze z Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia wskazują, że w ub.r. organizacja podkreślała, że weryfikacji przy pomocy platformy e-WUŚ nie da się zastosować przy świadczeniach w podstawowej opiece zdrowotnej.

Deklaracja pacjenta, która stanowi podstawę finansowania w POZ, nie jest świadczeniem zdrowotnym, a system e-WUŚ jest przystosowany wyłącznie do zweryfikowania jednostkowego świadczenia zdrowotnego.

- Wówczas wydawało się, że NFZ to zrozumiał i odstąpił od usuwania deklaracji pacjenta, który w systemie świecił się na czerwono. Tak było do maja br. Od czerwca coś się zmieniło i bez żadnej zapowiedzi - po  cichu i to w okresie urlopowym - przy comiesięcznej weryfikacji deklaracji pojawił się ''błąd 99'' - oznaczający brak uprawnień do świadczeń zdrowotnych - wyjaśnia Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Wskazuje, że w związku z tym NFZ postanowił nie rozliczyć się ze świadczeniodawcami za wszystkie deklaracje, które zostały obarczone tym błędem.

- O tym fakcie dowiedzieliśmy się z raportu zwrotnego przesłanego przez oddziały NFZ do rozliczeń za czerwiec. Poprosiliśmy o wyjaśnienia, bo mamy problem w skali całego kraju. Chodzi o kilkanaście tysięcy deklaracji, które NFZ nagle zakwestionował - mówi Janicka.

Podaje, że pracownik Centrali NFZ jednym kliknięciem pozbawił uprawnień do świadczeń kilkanaście tysięcy pacjentów świecących się na czerwono w systemie eWUŚ.

- Jakie były tego powody? Nie wiemy. Ale jeżeli Fundusz chciał przetestować świadczeniodawców (czy zauważą czy nie) to już dzisiaj chcemy wyjaśnić, że doskonale jesteśmy zorientowani w jaki sposób NFZ wywiązuje się z podpisanych ustaleń zawartych w umowach o wzajemnej współpracy - zaznacza prezes PPOZ.

W związku z zaistniałą sytuacją PPOZ domaga się od prezesa NFZ wyjaśnienia sprawy oraz przywrócenia wyciętych bezpodstawnie deklaracji, argumentując, że Centrala NFZ nie po raz pierwszy podejmuje nieuprawnioną próbę pozbawienia uprawnień do świadczeń za pomocą systemu eWUŚ w odniesieniu do deklaracji wyboru, a nie do świadczeń zdrowotnych.


autor/ źródło: KR/Rynek Zdrowia


Zobacz też

 Przeczytaj dodatkowo




Praca obciążona stresem sprzyja cukrzycy


Stres doświadczany w pracy może zwiększyć ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 nawet o 45 proc. - wynika z badań niemieckich naukowców.



Rak prostaty może stać się dominującym nowotworem…

Redakcja

Odpowiedź MZ na apel NRL ws. programu ochrony zdrowia psychicznego

"Odpowiadając na liczne apele środowiska, zgłaszającego postulaty, że kwestia reformy psychiatrycznej opieki zdrowotnej musi znaleźć gwarancję ustawową i opierać się o przepisy ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, w dniu 2 września w Ministerstwie Zdrowia…
NIL/Rynek Zdrowia
Ministerstwo Zdrowia

Polskie badania nad testami genetycznymi dot. nowotworów…

Redakcja

Ogólnopolska Konferencja Sekcji Chorób Serca u Kobiet

Choroby krążenia są główną przyczyną zgonów wśród kobiet w krajach rozwiniętych. Szacuje się, że aż 53% kobiet umiera z powodu chorób układu krążenia. Choroby te jeszcze niedawno, były uznawane za typowo męskie…
Infonfz/Mat. prasowe
Konferencje

Kolegium Lekarzy Rodzinnych wzywa lekarzy do niepodpisywania…

Redakcja

NFZ ws. Karty Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego

Karta zostanie uruchomiona pod adresem https://dilo.nfz.gov.pl/ap-dilo/ Warunkiem uzyskania przez świadczeniodawcę dostępu do systemu jest posiadanie konta w Portalu SZOI/Portalu Świadczeniodawcy…
NFZ
NFZ

Szczepienia przeciw pneumokokom i meningokokom inwestycją…

Nobel 2015 z medycyny dla Williama C. Campbella, Satoshi…

Redakcja

O zasadach refundacji denosumabu

W zakresie refundacyjnym właściwym jest uznanie następującej interpretacji poszczególnych kryteriów przedmiotowego wskazania: - osteoporoza pomenopauzalna u kobiet w wieku powyżej 60 lat (ukończone 60 lat życia, licząc od daty urodzenia);…
mz.gov.pl
Ministerstwo Zdrowia